I. THÔNG TIN NHÀ ĐẦU TƯ / INVESTOR’SINFORMATION
1. Họ tên nhà đầu tư / Fullname of Investor:
*
2. Số tài khoản lưu ký / Depository account number:
*
Loại tài khoản / Account type:
Cá nhân / Individual
Tổ chức/ Institutional
3. Quốc tịch / Nationality:
*
4. Số CMND - Thẻ căn cước - Hộ chiếu - Số ĐKKD - Khác / ID - Passport - Business license number - Others:
*
Loại / Type:
CMND - Thẻ Căn Cước / ID
Hộ chiếu / Passport
Số ĐKKD / Business license number
Khác / Others
Ngày cấp / Issuing date:
*
Nơi cấp / Issuing place:
*
5. Nhà đầu tư thuộc bộ phận nào của ACBS ? / Which department in ACBS is Investor in ?
Bộ phận quản lý / điều hành công ty / Company Operation/Management Department
Cán bộ nhân viên / Company Employee
Không thuộc bộ phận nào / None
6. Thông tin liên hệ / Contact details
- Địa chỉ thường trú, trụ sở / Permanent address,Head office:
*
- Địa chỉ liên hệ / Postaddress:
- Địa chỉ đăng ký tạm trú tại Việt nam trong trường hợp Nhà đầu tư là người nước ngoài cư trú tại Việt nam / Temporary residential registration address in Vietnam for foreign investor living in Vietnam:
- Điện thoại liên hệ / Mobile phone:
*
- Thư điện tử / Email:
*
7. Thông tin người được ủy quyền / Authorized Person Information
- Họ tên người được uỷ quyền / Full name of Authorized person:
- Số CMND / Thẻ căn cước / Hộ chiếu / Số ĐKKD / ID/Passport / Business license number:
- Ngày cấp / Issuing date:
- Nơi cấp / Issuing place:
8. Thông tin người đại diện pháp luật / Legal representative
- Họ tên người đại diện pháp luật / Full name of Legal representative:
*
- Chức vụ / Job title:
Quốc tịch / Nationality:
*
- Số CMND / Thẻ căn cước / Hộ chiếu / Số ĐKKD / ID/Passport / Business license number:
*
- Ngày cấp / Issuing date:
*
- Nơi cấp / Issuing place:
II. THÔNG TIN ĐẶT MUA CHỨNG QUYỀN
1. Tên Viết Tắt Chứng Quyền / Covered Warrant Short Name:
*
2. Mã CKCS / Underlying Security Code:
3. Tên chứng quyền / Covered Warrant Name:
4. Giá đăng ký đặt mua / Registration Purchase Price:
Bằng số:
Bằng chữ:
5. Khối lượng đăng ký đặt mua / Registration Purchase Amount:
*
Bằng số:
Bằng chữ:
6.Tổng giá trị đăng ký đặt mua / Total Registration Purchase Value:
III. HÌNH THỨC NHẬN KẾT QUẢ PHÂN PHỐI DỰ KIẾN / FORM OF RECEIVING EXPECTED TRADING RESULTS
Nhà Đầu Tư đăng ký nhận kết quả giao dịch theo hình thức sau / Investor would like to receive trading results by the following method
Thư điện tử (Ghi rõ) / Email (Please specify):
*
Số điện thoại / Mobile phone:
*
IV. THÔNG TIN TÀI KHOẢN NGÂN HÀNG NHẬN LẠI TIỀN TRONG TRƯỜNG HỢP MUA KHÔNG THÀNH CÔNG / BANK ACCOUNT DETAIL FOR UNSUCCESSFUL PURCHASE:
- Đối với khách hàng có tài khoản lưu ký tại ACBS / For clients with depository account at ACBS
• Nếu tài khoản chứng khoán của Khách hàng thuộc loại tài khoản Liên kết ngân hàng, ACBS sẽ thanh toán vào tài khoản tiền gửi thanh toán đăng ký giao dịch chứng khoán của khách hàng / If the Client's securities account belongs to the type of Bank-linked account, ACBS will pay into the deposit account registered for stock transactions of customer.
• Nếu tài khoản chứng khoán của khách hàng thuộc loại tài khoản Tổng, ACBS sẽ thanh toán tiền vào tài khoản chứng khoán của Khách hàng / If the Client's securities account belongs to the General account type, ACBS will pay money into the Client's securities account.
- Đối với khách hàng không có tài khoản lưu ký tại ACBS, Nhà Đầu Tư đăng ký thông tin tài khoản nhận lại tiền trong trường hợp mua không thành công như sau / Investor would liketo register refund account information in case of unsuccessful purchase as follows
Tên chủ tài khoản / Bank account name:
Số tài khoản / Account number:
Tại ngân hàng / At Bank:
Chi nhánh / Branch:
Đăng Ký Mua